Ya os prometí que iba a escribir un nuevo artículo sobre la operación de presbicia, así que aquí está.
Tras el primer artículo que escribí sobre la cirugía de presbicia, me quedaron algunas cosas por comentar.
Tras ver algunas noticias y material educativo de oftalmólgos reputados, me he decidido a escribir bien sobre estas nuevas técnicas.
Así que en este artículo os hablaré de nuevas formas de operar la vista cansada, mucho más actuales que las que os conté el anterior artículo.
¿Preparado?
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Operación de presbicia con lente acomodativa
Antes de nada, comentar una variante que se me quedó en el tintero. No hablé de las operación de presbicia que incluye una sustitución del cristalino fisiológico por una lente acomodativa. Y qué es esto de acomodativa, pues tiene que ser algo relativo a la acomodación ¿no?
Y a estas alturas del blog todos sabemos lo que es la acomodación. Si no es así ruego visites una vez más la página principal de este blog. Y para los más perezosos diremos que la acomodación es el mecanismo de enfoque que los ojos tienen para ver bien de cerca.
Bien, volviendo a las lentes acomodativas decir que están en desuso, porque actualmente hay alternativas mejores. Estas lentes son recomendadas para personas que se operan de cataratas. Ya sabéis que al operarse de cataratas, se quita el cristalino que viene de serie al nacer, y se sustituye por una lente artificial. Bueno, no se sustituye en su totalidad, pero sí en una gran parte.
Aprovechando que se hace esta sustitución, y para matar dos pájaros de un tiro. Se puede incluir una lente intraocular que corrija la presbicia.
La lente intraocular acomodativa es una alternativa que haría posible que el ojo pudiera enfocar de lejos y de cerca, al aprovechar el resto de acomodación que le queda al ojo. Esta lente cambiaría de curvatura cuando el ojo trate de enfocar de cerca.
Tiene la ventaja de que hay menos halos o reflejos de luz, pero tiene el inconveniente de que la visión de cerca no es tan buena como se obtendría con una lente multifocal.
Operación de presbicia con cirugía ocular sin corte (apenas)
Bien, ahora hablaremos de una nueva técnica de cirugía de presbicia, que en realidad no es sólo para la presbicia, sino que se desarrolló para todo tipo de cirugía refractiva.
Se llama nada más y nada menos que RELEX-SMILE. Y viene a ser una evolución del LASIK.
Antiguo LASIK
El LASIK es lo que popular mente se conoce como el láser para operar la vista. IK significa Intra Korneal, es decir, dentro de la córnea.
Pues el LASIK contempla hacer un corte en la cornea que los oftalmólogos llaman FLAP. Se levantaría ese corte como si una puerta se tratara dejando tan sólo unida ese flap o colgajo corneal unida al resto de la cornea por un muy pequeño fragmento de tejido. Una vez levantado el flap, el láser talla la cornea interior para eliminar la miopía, el astigmatismo, la hipermetropía o la presbicia.
Una vez terminado, se vuelve a colocar el flap sobre la cornea y empieza el proceso de cicatrización.
Esto cuando empezó era toda una novedad, y fue muy revolucionario, y la mayoría de la gente quedaba muy bien tras las operaciones. Pero siempre hay un porcentaje que no queda bien, por multiples complicaciones tras la cirugía refractiva.
RELEX-SMILE, el famoso Láser de Femtosegundo.
Seguro que has oido en la radio o en televisión, la operación de miopía sin corte con láser de Femtosegundo.
Y seguro que te estás preguntando qué es eso del Femtosegundo.
Un femtosegundo es una billonésima parte de un segundo. Fíjate si es poco tiempo.
El láser de femtosegundo trabaja con precisión milimétrica a escalas de tiempo ínfimas. Lo que hace que el trabajo que realizan sobre la córnea sea mucho menos agresivo que otro tipo de láser.
Esta técnica llegó hace relativamente poco a España, alrededor de 4 años.
También es conocida como RELEX SMILE, Smile significa sonrisa o sonreir, toma ya con el nombrecito
Explicado el origen del nombre Femtosegundo, profundizamos más en la ténica:
-Consiste en que el láser en cuestión, primero talla la cornea sin hacer ningún corte. Como tiene la ventaja de no ser muy agresivo, deja dentro de dicha cornea un fragmento de tejido que hay que retirar para que se complete la operación y la presbicia, miopía o el defecto visual que se tenga, desaparezca.
Parece evidente que hay que hacer también un corte. Sin embargo, este corte es muy pequeño, se hace con el propio láser, y posteriormente con pinzas quirúrgicas se retira ese tejido que el laser ha separado del propio interior de la córnea.
Para que lo entendáis todos mejor, os dejo este vídeo que lo explica perfectamente. Puede que sea darle un poco de publicidad a los desarrollarores de esta técnica. Pero la verdad es que pinta muy bien. Está en alemán, pero no hace falta entender lo que dicen para entender como funciona este proceso.
La forma de aplicar esto a la operación de presbicia, es tan fácil como lo que hace el Presbilasik, que es adoptar la técnica de la monovisión. Os recuerdo: mejorar un ojo para la visión lejana, y otro ojo para la visión de cerca.
La monovisión tiene su base en el uso de lentillas para corregir la presbicia, y que muchas veces el paciente no se adapta ya que al cerebro a veces le cuesta interpretar y fusionar las imágenes producidas por un ojo y por otro
Pero ahí queda. Un nueva forma de operar la presbicia.
Pero si esto os ha parecido poco, ahora os cuento una nueva técnica.
Operación de presbicia con Cirugía NICE
Una innovadora ténica llamada NICE; digamos que nice en inglés es “bonito” “amable” “agradable”…
Las siglas en inglés quieren decir New Innovative Crystaline lens Experience.
Traducido al «cristiano» quiere decir
Nueva experiencia innovatia de la lente del Cristalino.
Un nombre peculiar para denominar a esta técnica de cirugía de presbicia.
Os cuento un poco de que va. La verdad que tampoco tiene tanto misterio
Simplemente es adaptar el láser de Femtosegundo mencionado anteriormente, a una personalización extrema de la operación, y hacerlo todo de manera automatizada.
El objetivo principal de esta técnica de cirugía no era inicialmente operar de presbicia sino de cataratas. Pero tal y como hemos mencionado anteriormente, operar de cataratas implica la sustitución del cristalino. Y esta circunstancia se aprovecha para implantar una lente, que puede ser multifocal.
De esta forma tendríamos una operación de cataratas y presbicia al mismo tiempo.
El procedimiento es muy sencillo, y es similar a realizar una cirugía de cataratas normal y corriente de toda la vida, pero en este caso, con una tecnología completamente computerizada y usano el láser de femtosegundo en lugar de una facoemulsificación clásica.
¿Qué es esto de la facoemulsificación? te estarás preguntando.
Pues es una forma de destruir el cristalino mediante ultrasonido, para su posterior extracción. Es algo necesario en la operación de cataratas para poder poner una nueva lente que permita una buena visión.
Recordad que en las cataratas el cristalino natural se opacifica, es decir se vuelve oscuro e impide una buena visión.
En la operación con la técnica NICE, esa fase de destrucción del cristalino, se realiza con el Láser de femtosegundo. Recordad que este láser es mucho menos agresivo con los tejidos humanos, por lo que la operación es mucho más favorable y rápida.
Una vez que el cristalino con catarata se ha destruido, el cirujano procederá a su extracción de forma manual. PERO, necesitará hacer un corte en la córnea.
En la operación de cataratas clásica, este corte se realiza con un cuchillete. No te asustes con lo de cuchillete, que se trata de uno quirújico, un bisturí se puede decir.
Con NICE, el láser de femtosegundo realiza este corte y nuevamente, las estructuras oculares sufren mucho menos. Es muy poco probable tener que realizar puntos de sutura.
Una vez realizado el corte, el cirujano accede al interior del ojo para retirar los restos del cristalino destruido. Cuando termina este proceso, se inserta una lente intraocular, que puede ser multifocal o no. Y se autosella a las fibras que sustentan en cristalino fisiológico recién retirado.
En ese momento la operación de presbicia puede darse por terminada.
En este vídeo, os explican todo esto de una forma mucho más técnica, pero, la verdad sea dicha, con imágenes lo entenderéis mejor.
Espero que tras el ver el vídeo y mis humildes explicaciones lo entendáis mucho mejor.
Y hasta aquí llega este post, espero que os haya ayudado.
Entender lo que es la operación de presbicia, creo que será mucho más fácil ahora.
Pero es indispensable que os asesoréis bien con vuestro oftalmólogo de confianza.
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Gracias y hasta pronto